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威而鋼不能同咩一齊用？藥師逐條拆：有啲係「食咗會死」，有啲係「食咗白食」
威而鋼嘅藥物同食物交互作用，唔係「全部一樣危險」。有啲係生死線（硝酸鹽），有啲係「效果打折」，有啲係「副作用加重」。 以下係藥師角度嘅完整分類，幫你分清邊啲要避、邊啲要小心、邊啲只係「最好唔好」。
生死線：呢啲一齊用，可以致命
1）硝酸鹽類藥物（脷底丸/硝化甘油）
危險程度：★★★★★（可致命）
呢個係最重要、冇得傾嘅禁忌。如果你有心絞痛或冠心病，醫生有開過硝化甘油舌下片（俗稱「脷底丸」）或者其他硝酸鹽類藥物俾你，威而鋼同你呢一世都無緣。
兩者一齊用會令血管極度擴張，血壓急降到危險水平，導致休克、心肌缺血，甚至死亡。全球有多宗因為同時服用威而鋼同硝酸鹽類藥物而猝死嘅報告。
2）Riociguat（治療肺動脈高壓）
危險程度：★★★★★（禁忌）
Riociguat（商品名Adempas）同威而鋼一樣作用於一氧化氮（NO）通路，兩者一齊用會令血壓嚴重下降，可導致休克。
高風險：呢啲要醫生評估，唔好自己夾
3）α受體阻斷劑（治療前列腺肥大/高血壓）
危險程度：★★★★☆（可能引致嚴重低血壓）
常見藥物：多沙唑嗪（Doxazosin）、特拉唑嗪（Terazosin）、坦索羅辛（Tamsulosin）
呢類藥本身會擴張血管降血壓，同威而鋼一齊用會產生疊加效應，尤其係姿位性低血壓——即係起身時嚴重頭暈、眼前發黑、甚至暈倒。
4）其他降血壓藥物
危險程度：★★★☆☆（需醫生評估）
常見藥物：利尿劑、β受體阻斷劑（如美托洛爾Metoprolol）、ACE抑制劑（如賴諾普利Lisinopril）、血管緊張素受體阻斷劑（如纈沙坦Valsartan）
威而鋼本身有輕微降血壓作用，同降壓藥一齊用，可能令血壓「過低」，尤其係你本身血壓控制得唔好，或者有多種降壓藥一齊食嘅時候。
5）某些抗生素/抗真菌藥/HIV藥物
危險程度：★★★☆☆（需醫生評估）
常見藥物：紅黴素（Erythromycin）、克拉黴素（Clarithromycin）、酮康唑（Ketoconazole）、伊曲康唑（Itraconazole）、利托那韋（Ritonavir）
呢類藥物會抑制肝臟代謝西地那非嘅酵素（CYP3A4），令威而鋼喺體內濃度升高，副作用風險大增（頭痛、低血壓、視力異常）。
中等風險：呢啲會影響藥效或加重副作用
6）酒精
危險程度：★★★☆☆（需小心）
酒精會令威而鋼嘅副作用（頭痛、面紅、頭暈、心跳加快）更加明顯，同時會直接影響勃起功能。想威而鋼發揮最好效果，服藥當日最好完全唔好飲酒。
7）高脂大餐
危險程度：★★☆☆☆（影響藥效）
高脂餐（打邊爐、燒肉、pizza、炸雞）會拖慢威而鋼嘅吸收，令藥效峰值推遲同打折。你可能要等更耐先感受到效果，或者覺得「冇咁頂」。建議空肚或清淡輕食。
8）葡萄柚（西柚）
危險程度：★★☆☆☆（影響代謝）
葡萄柚會抑制肝臟代謝西地那非嘅酵素（CYP3A4），可能令威而鋼濃度升高，增加副作用風險。建議避免大量食用，尤其係新鮮西柚或西柚汁。
低風險：呢啲通常安全，但要留意
9）其他PDE5抑制劑（犀利士、樂威壯）
危險程度：★★☆☆☆（不建議）
同時使用兩種PDE5抑制劑，唔會令效果「加倍」，只會令副作用「疊加」——頭痛、低血壓、視覺異常嘅風險都會增加。一次只用一種。
10）某些草藥/補充劑
危險程度：★★☆☆☆（需留意）
常見例子：聖約翰草（St. John’s Wort）——會加速威而鋼代謝，令藥效減弱。高劑量大蒜提取物、銀杏——可能增加出血風險，尤其係如果你同時服用抗凝血藥。
藥師最後總結：記住三條救命規則
- 有食脷底丸（硝酸鹽）？一粒威而鋼都唔可以食。
- 有心臟問題未評估？先睇醫生，唔好自己試。
- 來源唔清楚？寧願唔食，都唔好亂買。